授 权 委 托 书

深圳市劳动人事争议仲裁委员会：

        你委受理   深圳市XXXX有限公司   与我（单位）的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我（单位）的代理人：

（1）姓名：李四              电话：139XXXXXXXX

工作单位：深圳市XXXX律师事务所  住址：深圳市XXXX

与委托人关系：代理律师

代理权限为下列  乙  项：

甲、一般代理：有权代为提起仲裁申请，递交证据材料，签收法律文书，参加仲裁活动等。

乙、特别授权：除有一般代理权限外，还有权代为承认、放弃或变更仲裁请求，进行和解，提起反申请等。

（2）姓名：无                   电话：

 工作单位：                 住址：

 与委托人关系：

代理权限为下列      项：

甲、一般代理：有权代为提起仲裁申请，递交证据材料，签收法律文书，参加仲裁活动等。

乙、特别授权：除有一般代理权限外，还有权代为承认、放弃或变更仲裁请求，进行和解，提起反申请等。

委 托 人：   张三    （签名或盖章）

受委托人：   李四

XXXX年XX月XX日

注：委托人是用人单位的，由法定代表人签名并加盖用人单位公章。

（来源：深圳市人力资源和社会保障局）